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Rottura Legamento Crociato Anteriore

2021-04-17 12:51

Dott.Lorenzo Proietti

Rottura Legamento Crociato Anteriore

Rottura Legamento Crociato Anteriore

Rottura Legamento Crociato Anteriore

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IL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE (LCA)

 

Il Legamento Crociato Anteriore (LCA) è uno dei quattro legamenti fondamentali per la stabilità dell'articolazione del ginocchio. Il legamento è costituito da fibre di collagene di tipo I che possiedono una grossa resistenza alle forze applicate in trazione e serve a controllare il movimenti eccessivi assicurando la stabilità articolare (antero-posteriore e rotatoria del ginocchio). 

 

Dei quattro legamenti principali del ginocchio, il legamento crociato anteriore è quello che più frequentemente viene lesionato a seguito di un trauma distorsivo. 

 

Quando avviene una rottura del legamento crociato anteriore a seguito di un trauma distorsivo, il paziente avverte il ginocchio cedere con una sensazione di "crack intrarticolare" seguito da dolore, gonfiore e limitazione articolare.


Funzioni ed anatomia del Legamento Crociato Anteriore:


Il legamento crociato anteriore oltre ad essere il vincolo primario al movimento anteriore della tibia. (stabilità antero-posteriore del ginocchio), contribuisce anche alla stabilità angolare e rotazione del ginocchio. 

 

Tutto ciò grazie alla sua particolare anatomia ed alle sue inserzioni femorali e tibiali. Il legamento è composto di due fasci un fascio Antero-Mediale ed un fascio Postero-Laterale.
Gli altri legamenti principali del ginocchio sono il legamento crociato posteriore (PCL), e i legamenti collaterali mediale e laterale (LCM; e LCL, rispettivamente).

 

Il legamento crociato anteriore è cosi chiamato perché incrocia anteriormente il legamento crociato posteriore (LCP) per formare una X, o croce.
Il LCA si trova di fronte al LCP, motivo per cui è chiamato anteriore mentre il PCL è posteriore, o dietro di esso.

 

Quando si guarda all'interno del ginocchio in artroscopia il LCA è in genere facilmente visualizzabile, mentre il LCP è spesso coperto da tessuto molle chiamato membrana sinoviale e può essere più difficile da visualizzare.
Le rotture del LCA sono facilmente individuabili in artroscopia, il legamento appare sfilacciato, edematoso ed intriso di sangue, tuttavia un ultimo test artroscopico con un palpatore può farci fare diagnosi di certezza in quanto in caso di rottura il legamento sarà deteso e non più funzionale.


Le lesioni del legamento crociato anteriore possono distinguersi in:

 

LESIONE DI PRIMO GRADO: in questo caso solo una piccola parte di fibre viene lesionata; si tratta di lesioni microscopiche che non pregiudicano con la normale stabilità dell'articolazione


LESIONE DI SECONDO GRADO: in questo caso le fibre lesionate sono molte di più e possono rimanere sotto il 50% del totale (lesione di II grado lieve) o superarlo (lesione di II grado grave). Maggiori saranno le fibre lesionate e maggiore sarà il grado di instabilità dell'articolazione. In questo caso si può verificare una rottura completa di uno dei due fasci del legamento crociato (fascio antero-mediale o fascio postero-laterale).


LESIONE DI TERZO GRADO: in questo caso si parla di rottura completa del legamento che può avvenire nella zona centrale con separazione dei due monconi o a livello dell'inserzione legamentosa. In quest'ultimo caso si parla di distacco tibiale o femorale del legamento. Nelle lesioni complete la funzionalità del legamento è totalmente pregiudicata. E c’è l’indicazione alla ricostruzione artroscopica.

 

Come si rompe il Legamento Crociato Anteriore:

 

La rottura del LCA si verifica a seguito di un trauma distorsivo maggiore del ginocchio, a seguito di un atterraggio da un salto o durante un movimento rotatorio tipico di alcuni sport come sci, calcio, basket, pallavolo. 
Tuttavia, le lesioni possono avvenire anche per traumi distorsivi sul luogo di lavoro o a seguito di incidenti stradali.

 

Diagnosi di rottura Legamento crociato anteriore:


La diagnosi di rottura del Legamento Crociato Anteriore è principalmente clinica, tramite specifici Test
Lachamn Test
Test del cassetto anteriore
Jerk test/Pivot Shift Test
L’esame diagnostico di elezione è la Risonanza Magnetica che può essere effettuata anche immediatamente dopo il trauma.

 

L’intervento di Ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore:

 

L’intervento di ricostruzione del LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE ha come obiettivi la restituzione di un grado di articolarità pressoché completo, il recupero della stabilità del ginocchio ed un precoce ritorno all’attività professionale e sportiva. Si svolge completamente in artroscopia, viene effettuata solo una piccola incisione chirurgica di circa 3 cm per il prelievo dei tendini, con i quali si effettuerà la ricostruzione del legamento.
 

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