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INFO UTILI
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Il dott. Lorenzo Proietti è specialista in ortopedia e traumatologia.
Offre diagnosi precise, trattamenti personalizzati e percorsi di cura mirati per un recupero rapido e sicuro.
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Artroscopia Spalla
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L’artroscopia di spalla è una tecnica di chirurgia mininvasiva che, attraverso piccole incisioni e una telecamera
permette di trattare molte cause di dolore e limitazione funzionale attraverso piccole incisioni e una micro-telecamera.
L’obiettivo è ridurre il dolore, recuperare mobilità e forza, e tornare alle attività quotidiane (e sportive) con un percorso guidato.
Se hai dolore alla spalla da oltre 10–14 giorni, perdita di forza, difficoltà a sollevare il braccio o episodi di lussazione/instabilità, è indicata una valutazione ortopedica a Roma.
Che cos’è l’artroscopia della spalla
L’artroscopia spalla è una procedura in cui:
- si praticano 2–4 piccoli accessi cutanei (portali);
- si inserisce una micro-telecamera all’interno dell’articolazione;
- si lavora con strumenti dedicati guidati dalle immagini su monitor HD.
È oggi la tecnica di riferimento per la maggior parte degli interventi alla spalla, e ha sostituito quasi completamente la chirurgia tradizionale aperta.
Rispetto alla chirurgia “a cielo aperto” comporta:
- minor trauma sui tessuti;
- meno dolore post-operatorio;
- cicatrici ridotte;
- recupero più rapido.
Quando è indicata l’artroscopia di spalla
Propongo un intervento di artroscopia spalla a Roma quando clinica e imaging lo confermano soprattutto in caso di:
Lesione della cuffia dei rotatori che non migliora con percorso conservativo ben eseguito
→ Per approfondimento completo (sintomi, diagnosi, tipi di lesione, quando operare): Lesione cuffia dei rotatori Roma
Instabilità/lussazioni recidivanti (spesso in giovani e sportivi), con lesioni capsulo-labrali (es. Bankart)
Lesioni del cercine glenoideo (es. SLAP), con dolore, click e calo di performance
Conflitto subacromiale (impingement) selezionato, dopo fallimento del conservativo
Calcificazioni tendinee resistenti alle terapie non chirurgiche
Alcuni casi selezionati di spalla rigida/capsulite (release/capsulotomia) quando indicato
Percorso conservativo prima dell’artroscopia (quando ha senso)
Molti pazienti migliorano senza chirurgia se il percorso è impostato bene. In base al caso, possono essere utili:
fisioterapia mirata (scapola, cuffia, controllo motorio),
terapia antalgica/antinfiammatoria,
infiltrazioni ecoguidate nei quadri indicati.
Per indicazioni, tipi di infiltrazione e quando usarle davvero, trovi la pagina dedicata:
Infiltrazioni spalla Roma
Patologie trattabili con chirurgia artroscopica della spalla
Con l’artroscopia di spalla è possibile:
Riparare la cuffia dei rotatori (sovraspinato, sottospinato, sottoscapolare, piccolo rotondo);
Rimuovere calcificazioni tendinee (tendinite calcifica);
Decomprimere lo spazio subacromiale in caso di conflitto;
Stabilizzare la spalla dopo lussazioni recidivanti (lesioni di Bankart e capsulo-labrali);
Trattare lesioni del cercine glenoideo (SLAP);
Eseguire capsulotomia e release in spalla congelata selezionata;
Rimuovere corpi mobili o frange sinoviali infiammate.
Nei casi di artrosi avanzata di spalla o lesione massiva irreparabile, l’artroscopia da sola non è sufficiente.
Valutazione pre-operatoria
Prima di indicare la chirurgia artroscopica spalla Roma, eseguo:
Visita ortopedica specialistica con test clinici mirati (cuffia, instabilità, conflitto).
Ecografia o risonanza magnetica (RMN) per valutare tendini, legamenti e cartilagine.
Radiografie dedicate per escludere artrosi avanzata o deformità ossee.
Analisi con AI Analytics,
che incrocia età, livello di attività, tipo di lesione e imaging per stimare:
- probabilità di successo della terapia conservativa;
- reale indicazione all’intervento;
- tipo di riparazione artroscopica più efficace.
Questo approccio basato sui dati consente di evitare artroscopie non necessarie e di programmare solo interventi con reale beneficio.
Come si svolge l'intervento di artroscopia spalla
L’operazione viene eseguita in cliniche attrezzate a Roma.
Anestesia
Di solito una combinazione di:
- anestesia generale,
- blocco del plesso brachiale, che riduce molto il dolore nelle prime ore.
Tecnica chirurgica
Si praticano 2–4 piccole incisioni cutanee (portali).
Si inserisce l’artroscopio, collegato a una telecamera HD.
Sotto visione diretta si esegue la procedura necessaria:
- riparazione della cuffia con ancore e suture;
- rimozione calcificazioni;
- decompressione subacromiale;
- stabilizzazione capsulo-labrale.
Si lavano le strutture interne e si chiudono le incisioni con pochi punti.
Durata media: 30–60 minuti, fino a 90 nei casi più complessi.
Molti interventi vengono eseguiti in day-surgery o con una sola notte di ricovero.
Vantaggi dell'artroscopia spalla
Rispetto alla chirurgia tradizionale, la chirurgia artroscopica della spalla offre:
- incisioni minime e cicatrici più piccole;
- minor dolore post-operatorio;
- minore rischio di rigidità e aderenze;
- migliore visione dell’interno dell’articolazione;
- possibilità di trattare più problemi nella stessa seduta;
- ritorno più rapido alle attività quotidiane e lavorative.
Per questo, in pazienti attivi e sportivi, l’artroscopia è quasi sempre la prima scelta chirurgica.
Dolore dopo artroscopia, tutore e fisioterapia
Subito dopo l’intervento:
- il dolore è generalmente ben controllato dal blocco nervoso e dalla terapia analgesica;
- il braccio viene posizionato in tutore (durata variabile in base al tipo di intervento);
- si inizia precocemente un percorso di riabilitazione guidata.
Tempi medi di recupero
Decompressione / rimozione calcificazioni
- tutore: pochi giorni;
- lavoro d’ufficio: 2–3 settimane;
- sport leggeri: 2–3 mesi.
Riparazione cuffia dei rotatori
- tutore: 3–4 settimane;
- fisioterapia strutturata: 3–6 mesi;
- sport e attività pesanti: 4–6 mesi.
Stabilizzazione spalla (Bankart)
- tutore: 3–4 settimane;
- sport di contatto: dopo 4–6 mesi.
AI Analytics e pianificazione personalizzata
Grazie agli AI Analytics:
- classifico la lesione (dimensione, retrazione, qualità tendinea);
- valuto il rischio di rerottura;
- stimo il tempo di recupero in base a età, massa muscolare e sport;
- scelgo il protocollo riabilitativo più adatto (standard, intensivo, “return to sport”).
Artroscopia o protesi di spalla?
Rischi e possibili complicanze
L’artroscopia spalla è una procedura sicura, ma può comportare:
- infezione (rara);
- rigidità articolare o capsulite;
- dolore persistente;
- rerottura della cuffia in caso di tessuto molto degenerato;
- recidiva di instabilità in traumi molto importanti.
Durante la visita pre-operatoria discuto sempre benefici, rischi e alternative, per una scelta consapevole.
L’artroscopia non è indicata quando:
- è presente una artrosi di spalla avanzata;
- la cuffia dei rotatori è massivamente lesionata e non riparabile;
- l’osso è severamente deformato o consumato.
In questi casi si valuta una protesi di spalla (anatomica o inversa):
Approfondimento completo:
DOMANDE FREQUENTI
Hai qualche domanda? Qui le tue risposte
Ho raccolto le risposte ai dubbi più comuni. Per qualsiasi ulteriore informazione, se il dolore dura più di 10–14 giorni, se hai perdita di forza o limitazione nei movimenti, o se hai avuto episodi di instabilità/lussazione, è indicata una valutazione specialistica contattami!
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