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Il dott. Lorenzo Proietti è specialista in ortopedia e traumatologia.
Offre diagnosi precise, trattamenti personalizzati e percorsi di cura mirati per un recupero rapido e sicuro.
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Infiltrazioni spalla
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Le infiltrazioni alla spalla sono uno strumento fondamentale per ridurre dolore, infiammazione e limitazione funzionale
in molte patologie tendinee e articolari. Nel mio approccio, tutte le infiltrazioni vengono eseguite in guida ecografica, per massima precisione e sicurezza.
Quando servono le infiltrazioni alla spalla
Consiglio le infiltrazioni spalla quando il dolore non migliora con:
- fisioterapia mirata,
- ghiaccio e antinfiammatori,
- modifiche delle attività sportive o lavorative.
Sono particolarmente utili in caso di:
- Borsite subacromiale e tendinite della cuffia dei rotatori;
- Lesione parziale della cuffia (per ridurre dolore e infiammazione);
- Conflitto subacromiale;
- Tendinite calcifica della spalla;
- Spalla rigida / capsulite adesiva (nella fase iniziale o intermedia);
- Artrosi acromion-claveare o artrosi iniziale di spalla.
Nei casi avanzati (artrosi severa o lesione massiva irreparabile) può essere necessario un approccio chirurgico o protesico.
Tipologie di infiltrazioni alla spalla
1. Infiltrazioni con Acido Ialuronico
L’acido ialuronico è una sostanza già presente nel liquido articolare.
Iniettato nella spalla:
- migliora la lubrificazione,
- riduce l’attrito tra le superfici articolari,
- aiuta a controllare il dolore da artrosi di spalla.
Indicazioni principali:
- artrosi iniziale o moderata della spalla;
- dolore cronico dopo sforzi o lavori ripetitivi;
- recupero dopo artroscopia in pazienti selezionati.
2. Infiltrazioni con Cortisone
Il cortisone ha un forte effetto antinfiammatorio ed è utile soprattutto nelle fasi acute:
- borsite subacromiale con dolore intenso;
- tendinite calcifica;
- dolore notturno molto forte.
Deve essere usato:
- per periodi limitati,
- con un numero controllato di infiltrazioni
- (per evitare effetti negativi sui tendini).
Sempre in guida ecografica e con indicazione ortopedica precisa.
3. Infiltrazioni con PRP (Plasma Ricco di Piastrine)
Il PRP (Platelet Rich Plasma) è un concentrato di piastrine ricavato dal sangue del paziente, ricco di fattori di crescita.
Nella spalla è indicato per:
- lesioni tendinee parziali della cuffia;
- borsite cronica che non risponde più al cortisone;
- dolore persistente dopo artroscopia.
Agisce in modo rigenerativo, stimolando la riparazione del tessuto tendineo.
4. Infiltrazioni con Cellule Staminali
Le cellule staminali mesenchimali autologhe (da tessuto adiposo o midollare) rappresentano una soluzione rigenerativa avanzata, indicata in:
- danni tendinei degenerativi;
- quadri di artrosi associata a sofferenza tendinea;
- pazienti che vogliono evitare o ritardare la chirurgia.
Infiltrazioni ecoguidate: perché sono più efficaci
Tutte le infiltrazioni alla spalla che eseguo sono ecoguidate:
- visualizzo in tempo reale tendini, borse e articolazioni;
- posiziono l’ago esattamente nel punto da trattare;
- verifico la corretta diffusione del farmaco;
- riduco il rischio di entrare in strutture indesiderate.
Questo aumenta:
- l’efficacia del trattamento,
- la sicurezza della procedura,
- la durata dell’effetto clinico.
Rispetto alle infiltrazioni “alla cieca”, le infiltrazioni ecoguidate sono oggi lo standard di riferimento.
Quante infiltrazioni servono e ogni quanto
Il numero e la frequenza dipendono dal tipo di sostanza e dalla patologia:
Acido ialuronico
1 a settimana
3 sedute per ciclo
Cortisone
1 singola (o 2 max)
massimo 2–3 all’anno
PRP
1 ogni 15–20 giorni
2–3 sedute
Cellule staminali
singolo trattamento
follow-up clinici periodici
Il piano viene sempre personalizzato dopo visita, ecografia e/o RMN.
Cosa aspettarsi dopo le infiltrazioni
Quando le infiltrazioni non bastano
Nelle ore successive è normale:
- un leggero dolore locale o senso di tensione;
- un lieve gonfiore nella zona trattata.
Indicazioni generali:
- ghiaccio a cicli nelle prime 24 ore;
- evitare sforzi e sport per 3–7 giorni, secondo il tipo di infiltrazione;
- ripresa graduale delle attività, spesso associata a fisioterapia.
Il beneficio si manifesta di solito entro 1–3 settimane, a volte più rapidamente con il cortisone, più gradualmente con PRP e staminali.
Se, nonostante infiltrazioni mirate e fisioterapia, il dolore e la limitazione persistono, si valuta:
- Artroscopia di spalla per riparare la cuffia o rimuovere calcificazioni:
- Terapie rigenerative combinate (PRP + staminali):
- Protesi di spalla nei casi di artrosi avanzata:
L’obiettivo è sempre costruire un percorso a step, partendo dai trattamenti meno invasivi.
AI Analytics e scelta del trattamento
Grazie a strumenti di AI analytics analizzo:
- età, livello di attività e tipo di lavoro;
- stadio della lesione tendinea o artrosica;
- risposte a terapie precedenti (fisioterapia, farmaci, altre infiltrazioni).
Questo permette di:
- capire se sei un buon candidato per acido ialuronico, cortisone, PRP o staminali;
- evitare trattamenti con bassa probabilità di successo;
- scegliere la strategia che massimizza le probabilità di miglioramento.
Approccio moderno, basato su dati reali, che migliora l’efficacia e riduce tempi e costi inutili.
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